Prothrombin giảm thấp dưới 30%. Bệnh nhân ngủ gà, cuối cùng hôn mê gan cấp với hội chứng xuất huyết, hạ đường huyết.
Diễn biến thể này thường rất nặng, hầu như tử vong trọng vòng vài ngày đến tuần kể từ khi bệnh ehuyên thành nặng.
- Nhiễm HBV mạn tính: Khoảng 1/10 trưòng hợp nhiễm HBV. Sau nhiễm HBsAg tồn tại trên 6 tháng nhiễm HBV mạn tính có thể là hậu quả sau một vài thê ân, thê cụt, thê không có biểu hiện lâm sàng (Hình 12). Nhiêm HBV mạn tính có thể xảy ra với 2 tình huống:
+ Người mang trùng lành: chiếm 30% nhiễm HBV mạn, có thể nhiều năm, thậm chí suốt đòi, aminotransíerase hoàn toàn bình thưòng. Virus không nhân lên (HBeAg, HBV, DNA, DNA- polimerase âm tính). Tuy nhiên vẫn nên kiem tra aminotransferase thường kỳ 6 tháng một lần vì bệnh có thê hoạt động trỗ lại hoặc bị bội nhiễm HDV.
Viêm gan mạn tính: HBsAg tồn tại và aminotransferase cao kéo dài trên 6 tháng, Anti - HBc tip IgM âm tính chiếm 705 sô' trường hợp. Chia ra làm 2 loại chủ yếu (theo phân loại cũ 1968) dựa vào sinh thiết gan.
Viêm gan mạn tồn tại: Chiếm 40% sô" trường hợp nhiễm HBV mạn. Thâm nhiễm chủ yếu ỏ khoảng cửa, hoại tử tế bào gan từng ổ trong tiểu thuỳ gan. Thưòng lành tính, khỏi sau 2 - 7 năm. Hãn hữu kéo dàỉ hơn, hoặc chuyển thành viêm gan mạn hoạt động.
Viêm gan mạn hoạt động: chiếm 30% sô' nhiễm HBV mạn. Thâm nhiễm viêm lan tràn vượt qua khoảng cửa vào trong tiểu thuỳ gan. Hoại tử kiểu mốĩ gặm quanh tiểu thuỳ. Viêm va hoại tử kiêu cầu nốỉ kéo dài từ khoảng cửa vào trung tâm tiểu thuỳ, thậm chí sang tiêu thuỳ khác làm đảo lộn cấu trúc tiểu thuỳ dẫn đến xơ gan.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/viem-gan-virut-b-virut-hoc_31.html