1.3. Giai đoạn hoàng đản

Hoàng đản thường xuất hiện rất nhanh, trong vòng một tuần lễ đã đạt tới cao điểm, keo dài từ vài ngày tới 3 tháng, thậm chí còn hơn nữa, trung bình 25 ngày.

Chuyển sang giại đoạn này các hội chứng nhiễm khuẩn, nhiễm độc, rốỉ loạn tiêu hoá giảm đi hoặc mạt hận ỏ sô" lớn bệnh nhân. Như vậy bệnh nhân cảm thấy ngưòi dễ chịu, đố mệt, ăn còn kém song không đến mức chán ăn, sợ thịt, sợ mỡ như trưốc. Buồn nôn vậ nôn cũng giầm, nếu còn cùng với triệu chứng mệt lả phẩi đề phòng bệnh diễn biến nặng. Nhiệt, độ ỏ đại đa số bệnh nhân đã trồ về bình thường ngay từ đầu giai đoạn hoàng đản, cũng có một số trưòng hợp còn sốt nhẹ kéo dài tối khi hoàng đản xuất hiện.

Ở một số ít bệnh nhân có thể vẫn còn đau bụng có liên quan vối viêm niêm mạc dạ dày và ruột non. Còn cảm giác căng và đau nhẹ ỏ hạ sườn phải vẫn kéo dài một thòi gian. Đau là do sung huyếí phù nề của mô gan bị viêm làm cho màng Glisson căng. Cơn đau dữ dội thường do bội nhiễm đường dẫn mật. Ngưòi ta chứng minh những vi khuẩn ruột có thể đi ngTẩỢc đưòng mật gây ra viêm nhiễm, Khi đó ngoài triệu chửng đau ố vùng túi mật, còn cố thê sôt, bạch cầu tăng, đa nhân trung tỉnh tăng, tốe độ lắng máu nhanh.

Triệu chứng nổi bật nhất ồ giai đoạn nàỵ vẫn là hoàng đản thể hiện bằng vàng da, vàng niêm mạc nhất là kết mạc mắt, nước tiểu xẫm màu và phân nhạt màu rõ hơn so với giai đoạn trước. Hoàng đản xuất hiện hoặc dần dần, hoặc thành hai giai đoạn: bất đầu tăng dệt ngột sau tăng từ từ. Đầu tiên vàng các niềm mạc, trước nhất là vòm khẩủ cái mềm, sau đó kết mạc mẳt. Theo đà phát tariến lioàng đản lan ra da mặt, thân mình, tứ chi và cuốỉ cùng ígan bàn tay, bàn chân. Khi bệnh đõ hoàng đản rút lui theo trật tự ngược lại.

Thăm khám thấy lưỡi, trong đa số trường hợp còn bự trắng, xám hơi vàng.

Kích thước gan còn hơi to hơn 'bình thường, mật độ mềm hoặc chắc, miệt nhẵn. Khoảng nửa số trưòng hợp gan to kéo dài trung bình ^12 ngày. Thuỳ trải gan to ra, phổ biến và kéo dài hơn so với thuỳ phải. Ở ngưòi lổn trong đa sô" các trưòng hợp thùy phải to cũng ít khi vượt hạ sườn phải 2 - 3cm, thuỹ trái ít khi vượt 3 - 4cm. Nhìn chung ỏ trẻ em có tỷ lệ gan sưng to nhiều hơn và vtíợt hạ sừồn piíẳỉ nhiều hơn. Gan đang to nliỏ dần đi, ngược lại các triệu chứng nhiễm độc -tầng dần báo hiệu diễn biến xấu thường gặp trong viêm gan kịch phát.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/dien-bien-lam-sang-viem-gan-p4.html