1.3. Giai đoạn hoàng đản

110 - 30% trường hợp có thể sò thấy lảch, thường là mềm, đôi khi đau nhẹ, vượt hạ sưòn trái 2 - 3cm. Gan sưng to có thể không kèm lách to, ngưỡclại Ịấch đã sưng thường bao giò cũng đi lèồmĩganíto.
Bụng trong sô' ít trường hợp có thể trướng hơi nhẹ. cổ trưỚDỊg chả ịgặp trong những trường hợp nặng, có thể kèm phù nhẹ ởttiaả chiâa.
Phân nhạt màu kéo dài,trụng bình một tuần, hơi lỏng hoăc sền sệt, xảy ra trước khi hoàng đản xuất hiện, và khi co máu vàng trỏ lại báo hiệu diễn biến tốt. Kiểm tra stecobilin cho thây tắc mật không hoàn toàn và thường chỉ xảy ra trong thời gian ngắn. Đi đôi với triệu chứng tắc mật bệnh nhân hay có ngứa, trong nước tiểu bilirubin và muối mật tăng, urobilinogen âm tính. Khi phân vàng trỗ lại, hoàng đản giảm, urobilinogen lại xuất hiện.
Tổn thương các phủ tạng khác:
Hệ tim mạch: Đôi khi khoảng PR của điện tâm đồ kéo dài, sóng T dẹt ở Dj, Dn. ở giai đoạn cao điểm của bệnh ỏ một scí bệnh nhân thậV huyết áp hạ, mạch chậm do tác dụng của axít mật trên giây thần kinh phế vị và các hệ thống tiết cholin khác. Mạch nhanh thưòng xuyên kéo dài ồ giai đoạn cấp tính là một biểu hiện bệnh nặng và được coi là một trong những dấu hiệu báo trước bắt đầu biến chứng hôn mê gan.
- Hệ hô hấp thường không có gì đặc biệt. Tuy nhiên trong một sô" trường hợp viêm long xuất hiện từ thòi kỳ tiền hoàng đản có thể kéo dài tới giai đoạn này.
- Tiết niệu: khôi lượng lọc của thận giảm, nước tiểu ít, xẫm màu song ure máu vẫn bình thưòng. Ngưỡng lọc của thận giảm, ngoài bilirubin trong nước tiểu những ngày đầu có thể. thấy glucoza, anbumin, cá biệt, có bệnh nhân đái ra hồng cầu. Trong những trường hợp nặng có thể gặp trụ niệu. Ở giai đoạn cao điểm của hoàng đản nước tiểu đang ít đột nhiên bệnh nhân đái nhiều hơn bình thường kéo dài một hai ngày, báo hiệu diễn biến tốt, sau đó hoàng đản giảm đần, nước tiểu trong dần người bệnh thoải mái dễ chịu, ăn uống ngon trở lại.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/kiem-tra-sinh-hoa-viem-gan.html