Những biểu hiện lâm sàng của viêm gan D cấp không khác nhau là mấy giữa các thể đồng nhiễm và bội nhiễm, sqng cả hai đều là nặng, thậm chí là các thể kịch phát của viêm gan xẩy ra phổ biến hơn so vối viêm gan B cấp thể thông thường.

Đồng nhiễm HDV - HBV ngược vối bội nhiễm HDV eủa những người mang HBsAg mạn tính cũng được bỉết tự hạn chế trên bình diện lớn. Sự khác biệt này được gán cho thòi gian nhiễm HBV giúp đ3 thoáng qua trong đồng nhiễm, không cho phép HDV sống vượt khỏi khoảng viêm gan cấp. Tại sao nhiễm HBV là thoáng qua trong đồng nhiễm hiện được giải thích tốt hơn bồi sự kiện là hầu hết eác đồng nhiễm đã được xác định ỗ những người lớn, ồ họ viêm gan B cấp là tự hạn chỉ trên 95% trong khi chủng HBV chịu trách nhiệm ngay cả ỏ Mỹ thường là một biến chủng tối thiểu HBeÁg [10]. Nhiễm cấp với chủng nàycó thể dẫn đến viêm gan nặng, thậm chí kịch phát, song không chuyên thành viêm gan mạn, không phụ thuộc vào tuổi người bệnh. Gần đây, sử dụng nghiệm pháp PCR cực nhạy để phát hiện các acid nucleic của virus viêm gan đã xác nhận sự nhân lên của HDV có mặt trong 93 - 100% đồng nhiễm, trong khi HBV được biểu lộ ban đầu ỗ tỷ lệ phần trăm thấp hơn trỗ thành không thể phát hiện nểi với thời gian.

Quan niệm chuyển thành mạn tính chủ yếu là do HBV sau này đã tìm được căn cứ có ý nghĩa từ nghiên cứu gần đây về các acid nucleic của vỉrus. Trong quá trình diễn biến tự nhiên nhiễm HDV, đặc biệt trong bội nhiễm HDV, Wu và cs [14] ỏ Đài Loan đã quan sảt được sự suy giảm tiến triển trong phát hiện tỷ lệ HDV-RNA bởi RT-PCR từ viêm gan cấp (98%), với viêm gan mạn (75%), xơ gan (74%), ung thư gan (63%) và ỏ nhóm bệnh đõ (33%). Trong khi đó, HBV-DNA thì ngược lại, thấp nhất trong nhóm viêm gan cấp (40%), tăng lên trong viêm gan mạn (66%), xơ gan (70%), ung thư gaii (80%).

Những tư liệu này giả định viêm gan p mạn lành tính hơn so vối báo cáo trưốc đây, và qụả thực là những nghiên cứu ban đầu chỉ là mới kiểm tra được khúc đỉnh của khối băng trôi gồm những ca nặng nhất.

Vai trò của genotype trong biểu hiện lâm sàng là đáng quan tâm. Những viêm gan nặng và kịch phát ỏ Nam Mỹ được gắn với genotype III. Tình trạng người mang HDAg mạn khoẻ mạnh tương tự với các thể khảc của viêm gan D đã được xác định có mối liên quan với sự biến dị của cấu trúc gen ỏ Hy Lạp.

Sự phát triển ung thư nguyên phát trong viêm gan D mạn trưốc đay được coi là hiếm, gần đay đã được ghi nhận sau 12 năm theo dõi ỏ khoảng 40% sô' bệnh nhân thoát chết vì suy gan .

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/phong-benh-ieu-tri-ghep-gan.html