a. Lâm sàng
Viêm gan c cấp thưòng không có những biểu hiện lâm sàng rõ rệt. Vì vậy khó chẩn đoán, dễ bị bỏ qua.
- Thòi gian ủ bệnh ngắn hơn viêm gan B. Trung bình 45 - 49 ngày, song có trưòng hợp kéo dài đến 12 tuần, thậm chí 26 tuần. Dài hay ngắn tuỳ thuộc cách lây nhiễm, số lượng virus xâm nhập. Lây sau truyền máu, ủ bệnh thưòng ngắn hơn. Giai đoạn tiền hoàng đản kéo dài 3-8 ngày. Bệnh nhân có triệu chứng sốt vừa, đau đầu, đau khốp, mệt mỏi, đau mơ hố ỏ hạ sưòn phải. Giai đoạn này thường không xảy ra ỗ 25% scí trường hợp.
- Giai đoạn hoàng đản: Diễn biến thưòng nhẹ, ít triệu chứng, 70 - 80% không hoàng đản, đa sô' là những thể không biểu lộ lâm sàng, so vối các viêm gan A, B, E, thường nhẹ hơn nhiều. Những biểu hiện ngoài gan hiếm gặp.

b. Hoá sinh:
- Aminotransíerase tăng song thưòng thấp hơn so với viêm gan B cấp, dưối mức 10 lần bình thường.
- Trong trường hợp có hoàng đản: bilirubin máu cao, phophatâse kiềm tărig, gammaglutamyl transpeptidase cao.
- Các kháng thể Anti-HCV xuất hiện muộn hơn tăng arninotransíerase và những biểu hiện lâm sàng.
- Virus máu tăng rất sâm: 2-5 ngày sau nhiễm về cơ bản giông như các tổn thương do các virus viêm gan khác. Tuy nhiên có một sô* tổn thương đặc hiệu của viêm gan C: các thể nhiễm toan trong bào tương, quá phát mạch xoang, thâm nhiễm viêm ỏ khoảng cửa mức độ vừa, nhiễm IỈ1Ỡ gan.

b. Diễn biến:
- Viêm gan c cấp thường kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
- Viêm gan c thường không gây ra viêm gan thCkịch phát [36, 33]. Những trưòng hợp nặng thưòng là do dồng nhiễm vởi HBV, HDV [15, 34}.
- Mạn tính hoá: Đặc điểm đáng lưu ý nhất là viêm gan c cấp rất dễ chuyển thành VG mạn tính vối tỷ lệ từ ,23f.r 62%, thậm chí 80%. Khi men Aminotransferase tăng kéo dài trên 6 tháng chắc chắn bệnh đã chuyển thành mạn tính. Khi đã mắc viêm gan mạn thì 24 - 90% lâ viêm gan mạn thể hoạt động, khoảng 20% số viêm gan c mạn sau nhiều năm cũng sẽ dẫn đến xơ gan, ung thư gan.
- Những yếu tô" có nguy cơ chuyển thành viêm gan mạn như sau:
- viêm gan c sau truyền máu.
- viêm gan c ồ những ngưòi nghiện chích ma tuý.
- viêm gan c cấp ọó men gan tăng mạnh, bilirubin máu cao và triệu chứng lâm sàng rõ ràng.
- viêm gan c có hoại tử rải rác, có tển thương đường mật.

Như vậy viêm gan c có nhiều điểm tương đồng vối viêm gan B