Phân loại viêm gan theo tiến triển p2

1.2. Viêm gan virus cấp bột phát  tái phát

Gọi là viêm gan virus cấp bột phát khi bệnh đang giảm nay đột nhiên nặng lên, còn viêm gan virus cấp tái phát chỉ thể bệnh trong đó bệnh nhân bề ngoài đã khỏi hoàn toàn, sau giai đoạn cấp tính lại thấy xuất hiện những triệu chứng chủ quan, khách quan ban đầu.

Bột phát, tái phát có thể được biểu hiện rõ rệt về phương diện íâm sàng, các triệu chứng có sẵn nay nặng thêm, hoặc xuất hiện những triệu chứng mói. Ngưòi bệnh lại có cảm giác khó chịu, mệt mỏi, kém ngon, sốt nhẹ, đau vùng gan, đôi khi lại vàng da, aminotransferase, bilirubin máu lại tăng, nhưng thường không vượt quá mức ban đầu. Trong trưòng hợp khác chỉ thể hiện đơn thuần bằng những thay đổi sinh hoá khác rất rõ rệt. Theo Varray và Berthelot (1969) thòi gian xuất hiện tái phát trung bình ngày thứ 38 của bệnh, tái phát kéo dài từ 1 đến 4 tuàn. Một nửa sô' trưòng hợp đã tái phát có tái phát đợt hai, và 20% co tái phát đợt 3. Theo Iarseva và Kogan [6] tai phát thường xảy ra trong vòng 2 - 4 tháng đầu sau khi kết thúc hoàng đản... Theo Bliuger [1], 1/3 số bệnh nhân tái phát xảy ra trong hai tháng đầu và khoảng 2/3 vào tháng 3 - 4, còn tái phát sau 6 tháng không có trường hợp nào.

Kinh nghiệm cho thấy những đợt tái phát sau thường nhẹ hơn đợt đầu, song cá biệt có trường hợp dẫn đến hôn mê gaĩi. Tái phát làm kéo dài thời gian khỏi bệnh nhưng thường không ảnh hưồng gì đến tiên lượng sau này.

Về phương diện hình thể học không có gì khác cơ bản giữa bột phát và tái phát. Trong trưòng hợp thứ nhất lại thấy những đợt hoại tử cấp trên cơ sở những tổn thương cấp tính đã có sắn. Trong trường hợp thứ hai lại thấy đầy đủ nhưng hình ảnh cấp tính ban đầu xảy ra trên nền của những di chứng tổn thương cũ.

Tần suất bột phát, tái phát viêm gan thay đổi đáng kể theo từng tác giả tuỳ thuộc sô* lượng quan sát, phương pháp xem xét và tiêu chuẩn đánh giá, Jacobi nghiên cứu thông kê của Wehrmacht (1941 - 1942) thấy tỷ lệ đó là 4,2%, đối với Hoagland và Shank (1946) 18,5%, đốì vối Mac Callum và cs (1951) 2,6%, đốì với Krugman và cs (1967) 5,5%, trong khi đó Bliuger (1978) báo cáo tỷ lệ tái, phát lâm sàng ehỉ gập ỏ 0,5% và bột phát 0,36%. Kinh nghiệm cá nhân qua 10 năm theo dõi từ 1971 - 1982 chúng tôi thấy tỵ lệ tái phát của viêm gan virus Ịiói chung là 2,61% (16/613 trường hợp), đốì với viêm gan: A 1,36% (4/292 trưòng hợp), đối vối viêm gan B: 5% (3/59) (Vũ Bằng Đình 1983).

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/phan-loai-viem-gan-theo-tien-trien-p3.html

Từ khóa tìm kiếm nhiều: trieu chung viem gan, benh viem gan b lay qua duong nao