Chẩn đoán viêm gan bột phát, tái phát không phải lúc nào cũng đơn giản. Lưu ý loại trừ mấykhả năng sại lầm:

- Viêm gan virus cấp đã trồ thành mạn tính nay bột phát.
- Tái nhiễm một virus viêm gan khác. Ví dụ sau khi mắc viêm gan A, trong quá trình điều trị được truyền máu, huyết tương có virus viêm gan B, 4 - 6 tháng sau khi ủ bệnh lại xuất hiện hoàng đản. Ngược lại sau mắc viêm gan B, bệnh đã khỏi, do tiếp xúc vối bệnh nhân viêm gan A ngưòi bệnh lại bị lây.
- Hội chứng sau viêm gan, từ được Sherlock và Walshe (1946) đặt tên để mô tả những triệu chứng kéo dài hơi mơ hồ song có thật như mệt mỏi, không chịu được mỡ, cảm giác đàu đầu khó chịu ở hạ sườn phải, tíhượng vị là những triệu chứng xuất hiện sau viêm gan virus cấp ở một sô" bệnh nhâĩi, không kèm biểu hiện gì về tổn thương thực thể gan cũng như thay đổi sinh hoá. Những triệu chứng trên thông thường không kéo dài quá một năm. Cơ chế cho hội chứng này chưa rõ ràng.
- Không nên coi là bột phát khi thấy những chỉ số chức năng gan dao động nhưng không mạnh ở giai đoạn lại sức, vì rằng trong một sô" trưòng Ĩ1Ợ£ bệnh có thể thuyên giảm theo kiểu làn sóng. Thưồng chủ yếu là aminotransferase đang giảm hơi tăng lên một chút, sau đó lại giảm nhắc đi nhắc lại vài lần nhưng nhìn chung là xu hướng đi xuống và bệnh nhân ngày một cảm thấy dễ chịu khoẻ mạnh.

Nguyên nhân gì dẫn đến bột phát, tái phát?
Một số tác giả ghi nhận tỷ lệ bột phát, tái phát cao ở những bệnh nhân được điều trị bằng glucocorticoit (Ugriuníov 1964 - Bliuger 1978) thấy nếu điều trị đúỉig phương pháp không thấy tỷ lệ bột phát, tái phát cao so vối nhóm đối chứng, song riếu điều trị không đúng phương pháp khi giảm thuốc cò thể có bột phát của những triệu chứng, hiện tượng cũng hay gặp trong điều trị một sô' bệnh khác (bệnh hệ thống, thấp khớp v.v...).

Ngoài ra, một số’ nguỷền nhân hoặc yếu tô' thuận lợi khác được đề cập như nhân pHỊ một nhiễm khuẩn khác, nhất là nhiễm khuẩn đưòng hô hấp, làm việc nặng quá sớm, những can thiệp ngoại khoa, choáng phẫu thuật, sử dụng gây mê, các thuốc độc đôì vối gan, uống rượu, chất lượng của điều trị, sức đề kháng của người bệnh. Nhiều ngưòi nhấn mạnh sự hoạt động quá sốm vì vậy một khi bệnh tái phát yêu cầu phải nghĩ ngơi kéo dài thêm 20 ngày so với một trường hợp viêm gan thông thường.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/phan-loai-viem-gan-theo-mam-benh.html