c. Bội nhiễm HDV trên người nhiễm mạn HBV gây ra viêm gan mạn. Tình huống này phổ biến nhất. Việc mang HBsAg mạn tính tạo thuận lợi cho sự tổn tại vĩnh cửu của HDV nhân lên. Hình ảnh lâm sàng là một viêm gàn B cấp về vẻ ngoài diễn biến ngay sang mạn tính. Trong máu xuất hiện anti -HD tip IgM. Tính chất mạn tính và tồn tại có sẵn của nhiễm HBV được xác định với sự cỗ mặt HBsAg mang anti- HBc tỉp IgM(-)

Viêm gan mạn tồn tại HBsAg(+) ít có nhiễm kép với HDV. Ngược lại, viêm gan mạn hoạt động HBsAg(+)phổ biến nhiễm HDV hơn.

Sagnelli E. và cs theo dõi 45 bệnh nhân viêm gan mạn hoạt động HBsAg(+) và 9 bệnh nhân viêm gan mạn tồn tại HBsAg(+) ít nhất 2 năm. ở trên mọi bệnh nhân Anti - HD được kiểm tra trong huyết thanh và HDAg được kiểm tra trong các mảnh sinh thiết gan. Kết quả 7 bệnh nhân viêm gan mạn tồn tại không thấy anti -HD và HDẠg xuất hiện. 2 bệnh nhân xuất hiện HDAg và anti -HD phát triển thành viêm gan mạn hoạt động, ở 73%. bệnh nhân mắc viêm gan mạn hoạt động xuất hiện HDAg trong gan và anti -HD trong huyết thanh. Trên những bệnh nhân viêm gan mạn hoạt động có HDAg, 24 bệnh nhân có ngay từ đầu, ở 2 - xuất hiện trong thời gian theo dõi thấy tình trạng xấu đi hoặc kết thúc bằng tử vong phổ biến hơn trong viêm gan mạn hoạt động có HDAg(-).
Bệnh cảnh lâm sàng trêri phổ biến ồ khỉ thực nghiệm, trên thực tế rất hiếm gặp ở người.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/oi-chieu-lam-sang-va-dien-bien-viem-gan.html