6.1. Xét nghiệm sinh học

- Định lượng alpha fetoprotein (AFP) râ't có giá trị chẩn đoán HCG. AFP là một protein do các tế bào gan tái sinh, tế bào ung thư tiết ra.Đây là một marker quan trọng nhất mặc dầu có một tỷ lệ nhất định bình thường hoặc táng nhẹ, chỉ tăng cao 70 - 85% trưòng hợp. Bình thường < 20ng/ml, tăng ít 20-120ng/ml, tăng vừa 120 - 500ng/ml, tăng mạnh > 500ng/ml [9].

- Kiểm tra AFP ái lực với lectin (AFP - L3) có giá trị cao hơn để chẩn đoán và tiên lượng diễn biến HCC được điều trị. Kinh nghiệm thấy trong trường hợp AFP - Li3 <15’% tỷ lệ sống kéo dài, tái phát HCC muộn hơn [13, 1‘4]. AFP eó ái lực cao với lectin vói phần L3 và/hoặc P4 + P5 tăng cao là cách phát hiện HCC sốm nhất hiện nay [23* 13, 14];.

- Một số hoá nghiệm khác có giá tĩi góp phần cho chẩn đoán là: phosphatase kiềm huyết thanh tăng caơ mặc dầu không hoàng đản đặc biệt các isoenzym II và III, gamaglutamyl transpeptidase,-liàctécodeỉiydrogenase, dặc biệt isoenzym LDH5.

- Des-gamma-carboxyprothrombin (DCP) hoặc PIVKA- II(protein induced by vitamin K absence or antagonist II) đã được bổ sung có ldi cho AFP trong chẩn đoán HCC.

6.2. Chẩn đoản hình ảnh

- X quang có thể phát hiện bóng gan to, các góe.sưòn hoành, tâm hoành tù, vòm hoành phải bị đẩy cao cơ hoành kém di động.

- Soi ổ bụng là một phương pháp được áp dụng từ lâu, hiện còn có giá trị chẩn đoán, đặc biệt đối vối các ổ ung thư trên bl mặt gan. Khi quan sát sẽ thấy những ổ mầu trắng xám, trắng bạc hoặc vàng xanh xung quanh nhiều mạch máu tân tạo tăng tưới. Trong một số trường hợp có thể gặp những ổ ung thư bí phúc mạc che phủ hoặc dính vào những tạng xung quanh. Soi ổ bụng kết hợp vối sinh thiết gan điều khiển vối kim Menghini hoặc chọc hút tế bào gan bằng kim nhỏ rất có giá trị chẩn, đoán. Nhược điểm của soi ổ bụng là không phát hiện được các ổ ung thư nằm sâu trong gan,.

- Siêu âm là kỹ thuật giúp phát hiên, sốm ung thư kể cả những ổ nhỏ trong gan kích thước từ lcm trồ lên, giúp theo dõi tiến triển, đánh giá hiệu q.uả điều trị. Siêu âm kết hợp với chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, càng có giá trị chẩn đoán sớm những ổ ung thư bắt đầu còn nhỏ. Siêu âm gần đây còn được ứng dụng rộng giúp cho bơm tiêm cồn và kỹ thuật lấp mạch,

- Chụp X quang vi tính cắt lổp (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) là những kỹ thuật tôn kém song ngày càng phể cập vì giá trị chẩn đoán chính xác.

- Chụp hình phóng xạ gan bằng gamma-camera, ỔPECT (Single Photon Emission Computed Tòmography) gan với các đồng vị phóng xạ như 67Ga, chất keo. 198Aụ^ cậc chất có kích thưóp lón bị gĩư lại trong gan nhừ áulíur colloid, macroaggregated albumin hay human albumin microsperes đánh dấu 99mTc có giá trị chẩn đoán rất cạo: không chỉ cho hình ảnh, mà cồn đánh giá chức năng từng phần của gan. Tuy nhiên, việc sử dụng cẫc kỹ thuật này khó khăn không phải chỉ vì những thiết bị đắt tiền, nạà còn vì các đồng vị phóng xạ đùng cho chụp hình phóng xạ nối chung đều là nnững chất có thòi gian bán rã vật lý Ti/2 rất ngắn.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/09/ieu-tri-ung-thu-gan-nguyen-phat.html