Hình ảnh giải phẫu bệnh kể trên được gọi là hoại tử cấp. Trước đây nhiều tác giả còn tách ra thể hoại tử bán cấp. Gọi là hoại tỏ cấp khi toàn bộ gan bị hoại tử trong vòng 4 tuần đầu của bệnh, còn gọi là hoại tử bán cấp khi quá trình bệnh diễn ra trong vòng Ị - 3 tháng. Từ “viêm gan bán cấp” hiện không được dùng nữa vi nó không có hình thể học đặc hiệu riêng.

d. Viêm gan thể ứ mật:
Trong thể này triệu chứng ứ mật trong gan nổi bật kèm theo những thương tổn viêm. Các sắc tô" mật ứ đọng cạnh cầc mao mạch, các vi quản mật giãn ra chứa đầy sắc tố ứ đọng được bao quanh bồi 4 - 5 tế bào nhu mô, tạo ra hình ảnh kiểu ống hoặc kiểu tuyến, các tế bào gan cũng chứa những hạt nhỏ sắc tố mật. Xung quanh những ống mật nhỏ đôi khi chứa những dịch tiết chứa nhiều bạch cầu đa nhân trung tính. Thể này tiên lượng không xấu hơn thể điển hình, tuy nhiên diễn biến thường kéo dài.

e. Giải phẫu bệnh của gan những người mang kháng nguyên không triệu chứng:
Về tình trạng gan của những ngưòi mang HBsAg có nhiều ý kiến đốỉ lập. Trong khi Banke và cs [1] không thấy những thương tổn vi thể trên những tiêu bản sinh thiết gan của những người cho máu mang kháng nguyên thì nhiều tác giả khác báo cáo ngược lại. Simon và Patel [6] theo dõi lâu dài 6.277 người cho máu ỏ Canada thấy 9 ngưòi mang kháng nguyên mạn hoàn toàn không có một biểu hiện lâm sàng nào, song kiểm tra hoá sinh chức năng gan thấy thay đổi nhẹ hoặc vừa ỏ 7 người, sinh thiết gan cho thấy tất cả đều có tổn thương gan

Ở Nam Tư cũ Lesnicar và cs [4] cũng thấy đại bộ phận những người mang HBsAg hoặc, đạng mắc viêm gan mạn tồn tại tổn thương ổ 58% hoạồ viêm gàn mạn tồn tại tổn thương lan toả 21%. Ở một số ít ngưòi thậm chí có thể mắc những bệnh gan nguy hiểm hơn: Viêm gan virus cấp 4,2%, viêm gan mạn tấn công 4,2%, xơ gan 1,4%.
Fainaru và Levij. [2] theo dõi lâu dài 6 ngưòi mang kháng nguyên không triệu chứng, không tiền sử viêm gan thấy chức phận gan bất bình thường ồ 4, mô học bất bình thựòng ở 3, bất bình thưòng mô học không nhất thiết đi đôi vổi bất bình thưòng chức phận gan
Piccinino và cs [5J sính thiết gan cho 34 trong sô' 45 người mang HBsAg chức năng gan bình thường thấy 12 ngưòi có mô gan bình thường, số còn lại có những thay đổi rất nhẹ của viêm gan, không một bệnh nhân nào có hình ảnh viêm gan mạn
Tóm lại, qua nhiều ý kiến thấy tình trạng mang kháng nguyên không triệu chứng eó thể đi kèm những bệnh gan tiênỉ tàng, từ những tổn thương rất nhẹ eó thể đảo ngược được đến những tổn thương nghiêm trọng như viêm gan mạn tân công, xơ gan. Những trường hợp mang kháng nguyên lâm sàng và sinh hoá bình thường không có nghĩa là không có tổn thương gan, chỉ có sinh thiết gan mới có thể xác định được. Cũng nhò sinh thiết gan có thể khẳng định một ngưòi mang kháng nguyên là người lành mang virus một khi lâm sàng, sinh hoá cũng như mô học bình thưòng

f. Hình thể học của viêm gan A và B, viêm gan do thuốc:
Về phương diện hình thể học không thể phân biệt được viêm gan A và B, cũng như viêm gan virus nói chung với viêm gan do một số thuốc, về mặt lâm sàng một vài loại thuốc có thể gây những bệnh cảnh lâm sàng rất giông viêm gan virus, thậm chí gây ra cả viêm gan thể ứ mật. Tuy nhiên viêm gan B thưòng có nhiều tổn thương nhu mô gan nặng hơn, nhiều phản ứng tế bào Kupffer hơn. Ngược lại ứ mật trong gan hay xẩy ra ỏ viêm gan A hơn. [3Ịj

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/kiem-tra-viem-gan-bang-hien-vi-hien-ai.html