Kiểm tra tổn thương giải phẫu viêm gan

1.1. Đặc điểm chung
- Những thương tổn sớm trước khi có biểu hiện lâm sàng:
Sinh thiết gạn trên những người tình nguyện gây bệnh thực nghiệm trưổc khi có các biểu hiện lâm sàng và hoá sinh đã có thể thấy những thay đổi vi thể sớm. Nhân các tế bào gan lổn hơn, màng nhân rõ rệt hơn, kíeh thước và sô" lượng các tế bào Kupffer cũng như sô' lượng lympho trong các mạch xoang tăng lên.
- Những thương tổn ỗ giai đoạn toàn phất:
Khi đã xuất hiện những triệu chứng lâm sàng và hoá sinh, những khu vực có thương tổn sớm nhanh chóng mỏ rộng, vối ba dấu hiệu:
- Hoại tử tế bào gan.
- Tái sinh tế bào gan.
- Phản ứng lympho và tế bào liên võng nội mạc.

a. Hoại tử tế bào gan:
Ở mức độ nhẹ tế bào giữ nước ỏ bào tương, trương phình lên thậm chí có khi tròn như những trái bóng. Bào tương thoái hoá hạt mờ nhạt. Nhân tế bào to ra, nhân tương chứa những hạt rất nhỏ hoặc bọng, màng nhân dầy ra, rõ hơn. Trật tự của những bè gan bị đảo lộn do bào tương trương phình và do sự tái sinh sốm. Tổn thương nặng nhất ở trung tâm tiểu thuỳ gan quanh các tĩnh mạch trung tâm, ỏ đó đôi khi màng, giữa các tế bào gần như bị phá huỷ, không rõ nữa trỏ thành những tế bào khổng lồ nhiều nhân.

ở mức độ nặng hơn các tế bào gan hoại tử hoàn toàn, không phục hồi. Các tế bào chết được hấp thu rất nhanh, nhiều chỗ chỉ còn những khung rỗ. Một hình thức hoại tử khác là các tế bào gan không trương phình, tan rữa, ngược lậí teo đét đi, bào tương cô đặc, bắt mầu toan tương tự những tiểu thê Councilman hay gặp trong gan của bệnh sốt vàng hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn. Những tế bào thoái hoá nhiễm toan này không có nhân nữa, xuất hiện dưới dạng từng tế bào đớn độc ỏ bất kể nơi nàò trong tiểu thuỳ.

Song song với quá trình hoại tử ỗ.nhiềụ mức độ khác nhau, các tế bào gan đựợc tái sinh với sự phân bào rất phong phú, tế bào hai nhân, thậm chí nhiều nhân. Sự tái sinh tạo ra những cụm tế bào song không gây ra những cục tái tạo.

b. Phản ứng tể bào trung diệp:
Thâm nhiễm tế bào đơn nhân nhất là ô khu vực khoảng cửa là phản ứng trung diệp khá đặc hiệu cho viêm gan virus. Thâm nhiễm viêm gồm các tế bào lympho, monocid, ỏ giai đoạn sớm còn có cả bạch cầu đa nhân, bạch cầu ái toan. Ngoài khoảng cửa thâm nhiễm viêm còn rải rác quanh các mạch xoang, các 0 hoại tử, các tĩnh mạch trung tâm, đôi khi thâm nhiễm làm các mạch đó dầy lên. ở khoảng cửa ngoài hiện tượng thâm nhiễm còn thấy quá phát các ông mật nho.

Dọc các mạch xoang các tế bào Kupffer và tế bào nội mô phì đại quá sản. Các tế bào Kupffer thường chứa nhiềù sắc tố mỡ ứ mật có thể xảy ra ỏ ngay giai đoạn đầu của bênh, khi đó có thể quan sát rõ những cục mật tắc trong ọác mao quản mật. Nếu hoàng đảh kểo dài tế bào Kupffer cũng chứa sắc tố mật, những tế bào gan trương phù thường cũng chứa những sắc tố này.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/ac-iem-rieng-tung-benh-viem-gan.html

Từ khóa tìm kiếm nhiều: trieu chung viem gan b, benh viem gan b lay qua duong nao