1. PHÂN LOẠI THEO TIÊN LƯỢNG

Viêm gan virus cấp có tỉể diễn ra dưới các thể nhẹ, vừa, nặng, rất nặng. Thể rất nặng còn gọi là thể kịch phát dẫn tới hôn mê gan.
Cặn cứ phân loại mức độ bệnh :
- Biểu hiện nhiễm độe,
- Hoàng đản,
- Độ hoạt tính các men gan^
- Kích thước gan.

Mức độ thay đổi tuỳ từi'g vụ dịch, từng năm, lứa tuổi, chủng virus. Nhìn chung bệnh thường nhẹ hơn ở người lớn, thể không hoàng đản nhẹ hơn  hoàng đản.

Cần nói thêm là bệnh có thể bắt đầu bằng thể nhẹ phát triển thành nặng nếu không được phát hiện điều trị chăm sóc chu đáo. Các yếu tô" thuậmới làm bệnh trở thành nặng thường* được nêu là không đưa đỉ viện, nghỉ ngơi không kịp thòi, lao động thể lực quá mức, trong quân đội như hành quân, tăng gia, diễn tập, đi phép, dặc biệt uống rượu, ồ giai đoạn tiên hoàng đản.

1.1. Thể nhẹ
Các tiêu chuẩn đárh giá như sau:
- Gan sưng rõ 2 - 2,5cm, đau.

Thể này chiếm 48,2% (296/613) sô' bệnh nhân viêm gan nằm viện của chúng tôi. Chiếm 54,9% (150/262) bệnh nhân viêm gan A, 50,8% (30/59) bệnh nhân viêm gan B. Ngày nằm trúng binh vói trẻ em: 30 ngày, đối với ngưòi lớn: 45 ngày [4].

1.2. Thể nặng
- Những triệu chứng nhiễm độc rp rêt, kéo dài từ giai đoạn tiền hoàng đản tối giai đoạn hoàng đẫn, thậm chí lúc này còn nặng hơn. Bệnh nhân mệt nặng, bỏ ăn, buồn nôn, và nôn nhiều, nôn ra mật, sốt nhẹ, đái ít. Lưối bự, bụng trướng nhẹ, mạch nhanh, ở mức độ nặng thưòng đã bắt đầu xuất hiện những triệu chứng nhiễm độc thần kinh nhự đau đầu, mất ngủ, ngủ gà, thay đổi điện não đồ.
- Vàng da đậm, bilirubin mấu trên 10mg%, có trường hợp tới 20mg%, hoặc hơn nữà, kéo dài một tháng.
- Aminotransferase tăng cao trên 1000|jft%, kéo dài. Rối loạn protit rõ rệt, anbumin thấp dưối 42%, gamaglobulin tăng 25 - 28%, các phản ứng lên bông dương tính mạnh, bệnh nhân có thể bị phù nhẹ, cá biệt có cổ trưống nhẹ. Cholesterol máu hạ 80 - 100mg%. Rối loạn chức phận đông máu, các yếu tố đông máụ do gan sản xuất như yếu tô" II, V, VII, X, XI hạ thấp, do đó phức hợp protrombin hạ, xuất huyết như chảy máu cam, chân răng, v.v..,
- Gan to 3  4cm, có khi hơn một chút, đau, rung, gan dương tính mạnh.
Bệnh nhân đã mắc thể nặng nếu không được điều trị tích cực, kịp thòi dễ chuyển thành rất nặng (thể kịch phát).
Hai dấu hiệu quan trọng để đánh giá thể này thành xấu hơn:
- Gan đang to giảm nhanh kích thưổc, ngược lại các triệu chứng nhỉễm độc nặng hơn.
- Đồng thời xuất hiện sự phân lý bilirubin máu - aminotransferasẹ, nghĩa là hoạt tính aminotransferase giảm xuống trong khi bilirubin máu tăng lên.

Viêm gan virus nặng diễn biến thường kéo dài hơn. Ngày nằm trung bình đối với trẻ em 50 ngày, người lốn 70 ngày. Thể này chiếm 32,62% (200/613) sô' bệnh nhân viêm gan viras nói chung nằm viện, chiếm 39,38% (115/292) bệnh, nhân viêm gan A, 28,8% (17/59) sô' bệnh nhân viêm gan B f4ỹ.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/phan-loai-theo-lam-sang.html