1.1. Viêm gan kéo dài và viêm gan tồn tại

Viêm gan virụs đôi khi có thể kéo cịài. Trọng trường hợp này người ta gọi là viêm gan kẻo dài và viếm gan tồn tại.
Theo quan niệm hiện nay viêm gan gọi là kéo dài khi bệnh diễn ra cấp tính kéo dài từ 2 tới 7 tháng, kềò dài ngay từ giai đoạn hoàng đản, giữ nguyên những đặc điểm giải phẫu bệnh lý cửa giai đoạn toàn phát
Còn viêm gan tồn tại cũng là một viêm gan cấp kéo dài từ 2 - 6 tháng, song khác ỏ chỗ bệnh kéo dài ỏ giai đoạn lui bệnh sau khi đã hết hoàng đản, về phương diện hình thể học cũng biểu hiện bằng những triệu chứng của viêm gan cấp ở giai đoạn lui bệnh.
Thời gian 2 - 6 tháng làm tiêu chuẩn để xác định, bệnh kéo dài được nhiều người thừa nhận. Thực ra thòi điểm nào trong quá trình bệnh ỏ đó từ điển hình trở thành kéo dài khó xác định. Như chúng ta đã biết, thòi gian của vỉêm gan cấp thay đổi theo tuổi, giai đoạn toàn phát và lại sức ỏ ngưdi lốn dài hơn Ồ trẻ em. Thời gian của bệnh còn thay đổi theo chủng của virus. Mosley và Galambos [7] đã coi 4 tháng là tiêu chuẩn đối với ngưòi lốn bệnh được coi là diễn biến kéo dài. Trũng bình kéo dài 4 tháng hoặc hơn nữa chiếm 3 - 5% số trưòng hợp. Cá biệt có trường hợp kéo dài tới 12 thảng, hoặc hơn nữa, trong trưòng hợp như vậỵ đơn thụần khám lâm sàng rất khó phân biệt viêm gan kéo dài cũng như viêm gan tồn tại vói các thể của viềm gan mạn, chủ yếu phải dựa vào kiểm tra giải phẫu bệnh lý.
Về phương diện hình thể học trong viêm gan kéo dài thấy đầy đủ những triệu chứng đặc hiệu eủa giai đoạn cấp tính: loạn dưỡng và hoại tử của tế bào gan, thâm nhiễm viêm ỏ khoảng cửa và trong tiểu thuỷ, hoạt hoá các tế bào Kupffer, quá sản các mô liên kết nhất là ở khoang cửa. Ở các thể kéo dài hiện tương nhiễm mỡ và ứ mật trong gan phổ biến hơn ở thể điển hình.
Viêm gan tồn tại được đặc trưng bằng những tổn thương đặc hiệu eho giai đoạn lại sức: hoại tử tế bào đơn độc, loạn dưỡng tế bào gan mức trung bình, xuất hiện quá trình sửa chữa, vẫn còn thâm nhiễm viêm trong các tiểu thuỳ và khoảng cửa, quá sản mô liên kết.
Tách biệt viêm gan kéo dài khỏi viêm gan tồn tại eó ỹ nghĩa quan trọng vì viêm gan kéo dài dễ chuyển thành mạn tính, còn viêm gan tồn tại cọ tiên lượng tết hơn. Theo kinh nghiệm, của nhiều ngưòi viêm gan kéo dài trở thành mạn tính vổi tỷ lệ từ 10 tới 30%, còn viêm gan tồn tại thưòng khỏi hoàn toàn..
Những nguyên nhân gâỵ bệnh kéo dài được đề cập như sau: vào viện chậm, điều trị không kịp thời, cỏ những bệnh đi kèm nhất là những bệnh đưòng tiêu hoá, bệnh đưòng mật. Viêm gan kéo dài hay xảy ra ở những thể nặng trên bệnh nhân nữ, ngưòi lớn tuểi.
Cơ chế bệnh sinh củạ viêm gan kéo dài còn chưa rõ. Ngưòi ta đề cập vai trò miễn dịch suy giảm của cơ thể do di truyền hoặc mắc phải, do đó sản xuất kháng thể chậm và không đầy đủ.
Còn viêm gan tồn tại rất ít triệu chứng, chủ yếu thể hiện bằng rôi loạn tiêu hoá, đau mơ hồ ở hạ sườn phải, mặc dầu hoàng đản đã hết, diện đục gan vẫn còn to cùng những thay đổi chỉ sô' chức năng gan, các men gan như andolase, amìnotransíerase còn cao, rối loạn protein máu.
Tóm lại dù viêm gan kéo dài, dù viêm gan tồn tại chỉ là bệnh diễn biến kéo dài, không có bản chất riêng, cần phân biệt các thẻ kéo đài này vói viêm gan tiến triển thưòng dân đến quá trình mạn tính tiên lượng xấu hơn.

Đọc thêm tại:

• http://phongbenhgan.blogspot.com/
• http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/uong-lay-viem-gan-b.html
• http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/phan-loai-theo-lam-sang-p3.html