Các phức hợp miễn dịch được hình thành trên bề mặt gan cũng như trong máu tiêu thụ các thành phân bô thê. Theo Fox và cs [59] trong viêm gan cấp nhất là trong trường hợp gan bị hoại tử nặng số lượng bổ thê C3 luôn luôn dưới 50% mức bình thừòng. Kosmidis và cs năm 1972 định lượng C3 ỏ từng giai đoạn khác nhau của bệnh viêm gan dịch tễ và viêm gan sau tiêm truyền thấy đầu tiên giảm xuống sau tăng lên, cuối cùng trỏ lại mức bình thưòng. Thomson [171] và ortona [129] cũng công bố kết quả như vậỹ. Kalter và es [93] thấy các IgG và bổ thể đọng dọc theo những mạch máu và mao mạch xoang giữa các bè của tiểu thuỳ gan trong viêm gan cấp HBsAg dương cũng như âm tính. Seichi Furuta [151] cũng phát hiện C3 và immunoglobulin chủ yếu là IgG trên bề mật các tế bào gan trong VGM và xơ gan, còn ở những người mang khuẩn không triệu chứng không bao giò thấy như vậy mặc dầu HBsAg vẫn có trên bề mặt các tế bào gan.

Kiểm tra đáp ứng miễn dịch dịch thể trên những bệnh nhân gan khác nhau chúng tôi [71] thấy:

- Ở bệnh nhân viêm gan B cấp cơ thể phản ứng lại virus bằng cách các B-lympho sản xuất ra những kháng thể (immunóglobulin). Số lượng B-lympho bình thương đảm bảo công việc đó. Hàm lượng immunoglobulin tăng ỏ giai đoạn hoàng đản, trỏ về bình thường ỗ giai đoạn sau hoàng đản, hàm lượng C3 diễn ra ngược lại cùng với sự biến mất của HBsAg ố máu nói lên các phức hợp miễn dịch được hình thành.

- ở viêm gan B mạn, đặc biệt ỏ viêm gan mạn tồn tại, chủ yếu IgM tăng lên, hàm lượng C3 cũng giảm. Số lượng B lympho hơi thấp hơn bình thường. Điều đó cũng nói lên là các phức hợp miên dịch được hình thành nhưng không đạt tới mức như ỏ viêm gan B cấp.

- ở những ngưòi mang virus không triệu chứng không có đáp ứng miễn dịch thể chống lại virus: hàm lượng cả ba loại imugnlobulin bình thường, hàm lượng C3 cũng vậy mặc dầu số lượng B-lympho thấp.

Những phức hợp miễn dịch này không những chỉ gây ra những thương tổn trong mà còn ngoài gan. Gocke và cs [63] thấy 4 trong 11 bệnh nhân viêm đa động mạch nút có HBsAg dương tính. Những bệnh nhân HbsAg dương tính đều có tổn thương gan, ngược lại những bệnh nhấn âm tính HBsAg chức năng gan bình thường. Trong máu những bệnh nhân dương tính thấy những phức hợp miễn dịch gồm HBsAg, HBsAb và bổ thể. Kompísch [97], Dehayes và cs [47] cũng đánh giá cao vai trò củà tíhững phức hợp miễn dịch này trong cơ chế bệnh sinh của viêm đa động mạch nút.

Nhiều người [40, 95, 29, 101, 135] cũng báo cáo bệnh viêm cầu thận mạn HBsAg dương tính, hoặc viêm cầu thận mạn kèm theo viếm gan mạn HBsAg dương tính. Kohler và cs [96] kiểm tra một bệnh nhân viêm cầu thận mạn kèm theo viêm gan mạn tấii công thầy trong màng cầu thận đọng những phức hợp miễn dịch gồm HBsAg, IgG và C3.

Phức hợp miễn dịch này còn gây ra những triệu chứng của bệnh huyết thanh xuất hiện ỏ giai đoạn tiền triệu của viêm gan B như nổi ban, sẩn ngứa, xuất hưyết' từng chấm ngoài da và niêm mạc, đau các khớp, viêm khớp v.v. [64, 181].

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/sinh-benh-ly-trong-viem-gan-b-p4.html