6.1. Đồng nhiễm HBV-HDV

Là một viêm gan virus cấp binh thưòng, về phương diện lâm sàng không thể phân biệt được với một viêm gan cấp do HBV đơn thuần, trừ phi đôi khi có hai đỉnh aminotransferase, đỉnh 1 do HBV, đỉnh 2 do HDV
Lâm sàng: trong đồng nhiễm có một thòi khoảng câm, HDAg mất đi nhưng anti -HD chưa xuất hiện thường giữa tuần 2 và tuần 4. Khổng bao giò vừa thấy HDAg vữa thấy anti -HD. Phát hiện anti - HD tipIgM không thường xuyên và muộn. Kháng thể'này có thể tồn tại khoảng 4 tuần .trước'khỉ biến mất

Trong tuần đầu HDAg bao giò cũng phát hiện được, sau 4 tuần không bao giờ thấy.
Anti-HD tip IgG thưòng là không thể phát hiện được, gây khó khăn cho chẩn đoán hồi cứu cắc nhiễm HDV cấp.

Đáng chú ý là đồng nhiễm cấp tính này không phải tiền đề cho một diễn biến sang mạn tính. Song điều đáng ghi nhận là đồng nhiễm làm tăng nguy cơ viêm gan thi kịch phát. Smédile và cs (1982) so sánh 352 viêm cấp lành tính ỗ Italia với 111 viêm gan kịch phát HBsAg (+) ỏ Italia, Phập và Anh thấy 39% thể kịch phát có dấu ấn delta, ngựợc lại viêm gan cấp lành tính chỉ có 19%. Govindarajan và cs (1984) cũng xác nhận viêm gan thể kịch phát trong những trường hợp đồng nhiễm. Dấu ấn HDV(+) ồ 34% trong 71 ca viêm gan ^ịch phát trong khi chỉ thấy 4% trong 118 viênạ gan B cấp thể thông thường. Đại đa số thể viêm gan kịch phát tương ứng vối đồng nhiễm HBV-HDV vối anti -HBc tip IgM(+). Viêm gan kịch phát chỉ gặp ỏ 1/128 (0,8%) viêm gan cấp do HBV đơn thuần, nhưng 2/12 (17%) ca đồng nhiễm.

6.2. Bội nhiễm HDV trên người nhiễm HBV mạn tính
Ba tình huống lâm sàng có thể gặp:
a. Gây một viêm gan virus Gấp vừa, khỏi hẳn và tình trạng HBV mạn tính tiếp tục như cũ. Nhiễm HĐV ở đây là cấp tính với sự xuất hiện của riêng chỉ anti -HD tip IgM.
Bệnh cảnh lâm sàng trêri phổ biến ồ khỉ thực nghiệm, trên thực tế rất hiếm gặp ở người.

Đọc thêm tại:

• http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/ac-iem-lam-sang-cua-virut-viem-gan-d-p2.html
• http://phongbenhgan.blogspot.com/
• http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/uong-lay-viem-gan-b.html