HomeĐại cương về viêm gan kịch phát
Thứ Năm, 6 tháng 11, 2014
1. ĐẠI CƯƠNG
Viêm gan kịch phát là thể rất nặng, được coi như một biến chứng của viêm gan virưs, gây ra suy gan cấp nghiêm trọng do hoại tử khối nhu mô gan, thể hiện lâm sàng bằng hội chứng hôn mê gan cấp thường dẫn đến tử vong.
Từ viêm gan kịch phát được Lucke và Mallory (1946) sử dụng để gọi thể rất nặng và hiếm này của viêm gan virus trước đó được Rokitansky (1842) mô tả thương tổn giải phẫu bệnh lý và Frerichs (1961) mô tả lâm sàng vối từ teo gan vàng cấp. Danh từ viêm gan kịch phát chỉ được áp dụng khi suy gan bất chợt xảy ra trong vòng 4 tuần đầu của bệnh. Nếu xuất hiện muộn hơn từ 1 - 3 tháng, suy gan thường diễn ra từ từ, khỗi phát không dồn dập bằng và từ viêm gan bán cấp hay được sử dụng để mô tả. Gọi là bán cấp, song tiên lượng cũng rất nặng hầu hết tử vong. Từ viêm gan bán cấp hiện nay ít ngưòi sử dụng.
Đồng nghĩa với từ viềm gan kịch phát, ngoài từ teo gan vàng cấp, bệnh có mang nhiều tên khác. Herxheimer (1924) thấy thực chất của tổn thương gan không phải là teo mà là loạn dưỡng, cao điểm là hoại tử gan và đưa ra từ loạn dưỡng gan cấp. Ngoài ra còn các từ như loạn dưõng nhiễm độc gan, viêm gan tối cấp, viêm gan ác tính, hoại tử gan cấp v.v... Những năm gần đây trong y văn Anglo-Saxon từ hoại tử gan khối (Popper, Schaffer, 1957) được ưa dùng để mô tả tổn thương hình thể học gan của thể bệnh này.
Tổn thương cơ bản của viêm gan kịch phát là hoại tử khối (toàn thể hoặc hầu như toàn thể tế bào gan) hoặc gần khối (vẫn còn những ốc đảo tế bào nguyên vẹn trong những tiểu thuỳ gan) của nhu mô gan. Phân biệt ra hoại tử gan cấp và bán cấp là căn cứ vào mức độ tổn thương toàn khối hoặc gần toàn khối của nhu mô gan, còn thực chất của tổn thương; biểu hiện lâm sàng và sinh hoá đồng nhất nên nhiều ngưòi chỉ dùng một từ chung là hoại tử cấp.
Viêm gan kịch phát chiếm khoàng 1% những bệnh nhân viêm gan virus thể có biểu hiện lâm sàng, trong đó viêm gan B nhiều hơn viêm gan A, các virus viêm gan khác như HDV, HCV, HEV đều có thể gây ra. Tỷ lệ đó cao hơn ồ những phụ nữ có mang vối viêm gan E và trẻ nhỏ đối với viêm gan A.
Hôn mê có thể xảy ra ở bất cứ mức độ bệnh bắt đầu như thế nào có thể gặp ỏ viêm gan điển hình thể vừa, thậm chí ỏ thể nhẹ, sau đó bất ngò chuyển thành nặng, song phọ biến nhất xảy ra ỗ cao điểm của viêm gan nặng, ở giai đoạn đi lên của hoàng đản và nhiễm độc.
Những yếu tố thuận Ịợi: hàng đầu phải kể đến sự gắng sức quá mức như lao động, tăng gia, hành quân đưòng dài, đi phép,v.v... nhiễm độc thuốc nhất là dùng bacbituric liều cao, các thuốc gây nghiện, uống rượu, phẫu thuật, chảy máu tiêu hoá do loét, bội nhiễm gây truỵ tim mạch, suy hô hấp gây thiếu oxy gan.
Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/co-che-viem-gan-kich-phat.html
Từ khóa tìm kiếm nhiều: trieu chung viem gan b, benh
viem gan b lay qua duong nao
Bài liên quan
Comments[ 0 ]
Đăng nhận xét