Theo quan niệm hiện nay, căn cứ vào cơ chế phát triển ngưòi ta chia hôn mê gan ra ba loại:
- Hôn mê tế bào gan, cồn gọi là hôn mê nội sinh, diễn ra trên cơ sỏ hoại tử tế bào gati cấp toàn khối.
- Hôn mê gan cửa, còn gọi là hôn mê ngoại sinh, do những chất độc từ ruột hấp thụ vào máu không qua gan mà qua những tuần hoàn bàng hệ vào thẳng đại tuầíi hoàn gây ra nhiễm độc cơ thể, hay gặp trong xơ gan.
- Hôn mê phôi hợp do cả hai cơ chế trên gây ra, thường là do viêm gan virus xảy ra trên một gan xơ đã có sãn.
- Hôn mê gan trong viêm gan virus cấp thuộc loại hôn mê tế bào gan.

Tại sao người bệnh bị hôn mê trong viêm gan virus cấp? Cơ chế rất phức tạp, được nghiên cứu từ lâu nhưng chưa đầy đủ và còn nhiều điểm chưa sáng tỏ.Hệ thần kinh trung ương bị ức chế. Lý do của hôn mê: xảy ra do ứ đọng ỏ trong máu những chất độc đối với thần kinh.

Kiểm tra máu bệnh nhân hôn mê gan cấp thường xuyên thấy có mặt các acid amin nhân vồng (tryptophan, tyrozin) cũng như các acid amin chứa lưu huỳnh (methionin, xystein, xystin, v.v...) vối nồng độ rất cảo. Những sản phẩm chuyển hoá có nhánh amin và metyl của chúng có tác dụng độc đốĩ vối não. Ngoài ra còn có nhiềư chất khác cúng độc đốì với não ứ đọng trong máu: những acid béò có phân tử hhỏ (acid maleic, caproic, valerianic), những sản phẩm giáng hoá khác của acid pyruvic (axeton, 2-3 butylen glycol). Các chất kể trên tích luỹ lại ô máu có quan hệ mật thiết với tính trạng thiếu Co-A ỏ gan khi bị hoại tử nặng. Mặc dầu mỗi mệt chất trong những chất trên tăng lên với đậm độ không lốn lắm, song tác đụng hợp lực của chúng gây ra hiệu quả độc mạnh đối vói não. Hiệụ quả này càng tăng lên gấp bội do rối loạn thăng bằng toan kiềm và sự phân bố lại các ion.

Thường thường thấy nhiễm toan chuyển hoá do các acid pyruvic, acid lactic, phẹnol sản xuất ra từ vòng Krebs, chuyển hoá dở dang ứ đọng lại trong máu. Đồng thời thấy nhiễm toan cả ồ trong tế bào do tính thấm của màng tế bào tăng lên cho phép các chất độc và dịch thâm nhập nhiều vào tế bào não.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/co-che-viem-gan-kich-phat-p2.html