2.1. Viêm gan do thuốc
Nhiều loại thuốc có thể gây viêm gan như asen, cáe thuốc tránh thai nội tiết tốt, rimifon, halotan, rượu etylic, clopromazin, metyl testosteron, v.v... kể cả thuốc nam, thuốc bắc. Những triệu chứng hoá sinh giông thể viêm gan ứ mật hơn là thể viêm gan thông thưồng. Ngoài tổn thương gan thường có những biểu hiện nhiễm độc dị ứng của một sô" phủ tạng khác như da, niêm mạc, thận, máu, tuỷ xương, v.v... tuỳ đặc điểm của từng thuốc.Chẩn đoán xác định dựa vào tiền sử có sử dụng thuốc. Trừ trường hợp viêm gan cấp do rượu, sinh thiết gan đôi khi cũng không quyết định được.

2.2. Các bệnh gan mật khác
а. Đợt bột phát của viêm gan mạn tấn công hoặc xơ gan tiềm tàng lần đầu bột phát:
Trong thực tế có thể gặp khó khăn khi phải chẩn đoán phân biệt giai đoạn hoàng đảĩí1' của viêm1 gan virus cấp với hoàng đản eủa viêm gan mạn tấn công hoặc xơ gán mất bù, đặc biệt trong trường hợp bệnh tiềm tàng lầĩí đầu tỉên biểu lộ ra bằng hoàng đản. Trong hai bệnh này những triệu chứng ngoài da như sao mạch, bàn tay, son v.v... thường phổ biến hơn, gan lách thường to, đặc biệt gan chắc, độ hoạt tính aminotransferase thường táng nhẹ hoặc vừa, hệ sô' De Ritis cao hơn, hoạt tính andolase bình thưòng hoặc tăng không đáng kể. Ngoài ra trong viêm gan mạn tấn công hoặc xơ gan, anbumin máu thấp hơn, gammaglobulin cao hơn. Do đó những phản ứng dạng kẹo thường dương tính mạnh hơn. Soi ổ bụng, nhất là sinh thiết gan cố ý nghĩa quyết định chẩn đoán.

b.  Hoàng đản tắc mật dưới gan do sỏi hoặc ung thư:
Chẩn đoán phân biệt những thể hoàng đản của viêm gan virus cấp vối hoàng đản dưới gan có nhiều vấn đề cần đế cập. Đầu tiên cần phải phân biệt viêm gan virus cấp thể hoàng đản với hoàng đản dưới gan ỏ gỉai đoạn sớm của bệnh. Vấn đe này rất quan trọng vì tắc mật dỡ sỏi là chỉ định ngoại khoa, giải quyết tốt nhất trong phạm vi 10 ngày đầu. Cũng chính trong thòi gian này việc chẩn đoán phân biệt dễ hơn cả. Hoàng đản viêm gan bao giờ cũng có hội chứng hoại tử tế bào gan, thể hiện bằng: các men đặc hiệu cho gan tăng hoạt tính rõ ràng, rối loạn các thành phần protit của máu, rốì loạn các chức phận gan.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/chuan-oan-viem-gan-virut-p4.html