a. Hệ thống kháng nguyên 1 kháng thể bề mặt viêm gan B (HBsAg - HBsĂb):

Trong máu bệnh nhân HBsÀg thưồng xuất hiện 1 - 20 ngày trước khi aminotransỉerase đạt tối đỉnh cao, tồn tại khoảng 2 tháng. Theo tàỉ liệu cá nhân HBsAg không còn thấy Ồ máu từ tuần4 đến tuần 10 trưốc hoặc song song vổi chức năng gan được cải thiện ỗ 20 trong 25 trưòng hợp viêm gan B cấp. Nguyễn Kim Nữ Hiếu [84] cũng thấy tương tự trong 30 trường hợp viêm gan B cấp HBsAg trở thành âm tính từ tuần 5 đến tuần 9 ỏ 36,66% trường hợp. Nếu kháng nguyên trong máu kéo dài quá 4 tháng phải coi chừng bệnh chuyển htành mãn tĩnh, nếu quá 6 tháng thì chắc chắn, hoặc giả đó chỉ là trậhg thái mang kháng nguyên không triệu chứng trước đây trên 1 người đang mắc yiêm gan do nguyên nhân khác.

HBsAb đừợc phát hiện ỏ 80% sô' bệnh nhân đã bị viêm gan B, xuất hiện sau khi kháng nguyên không còn trong máu hoặc sau đó vài tháng, hiệu giá giảm dần theo thời gian, ở giai đoạn đầu của bệnh, kháng thể không phát hiền được là vì kháng nguyên sản sinh nhanh vối hiệu giá nhanh hơn kháng thể. Kháng thể sản xuất chậm, ra báb nhiêu được đưa vàọ phức hợp miễn địch bẩỹ nhiêu.

Nguyễn Kim Nữ Hiếu [84J theớ dõi HBsAb trên những bệnh nhân viêm gan B cấp thể thông thường bằng phóng xạ miễn dịch thấy kháng thể vẫn âm tính ỏ cả 100% sô" bệnh nhân khi ra viện, kể cả những trưòng hợp HBsAg đã âm tính từ tuần 5 đến tuần 9, điều đó chứng minh HBsAb xuất hiện muộn. Bằng các phương pháp kiểm tra hiện đại cũng thấy kháng thể chỉ xuất hiện sau khi HBsAg đã âm tính 2 - 26 tuần lễ. Khi kháng thể xuất hiện và HBsAg chuyển âm tính, mới chứng tố nhiễm HBV chấm dứt, vơ thể đã tạo đủ miễn dịch chống lại sự tái nhiễm.

Như chúng ta biết HBsAg không thưần nhất, có nhiều phân típ nền kháng thể bề mật mang tinh chuyên biệt vói quyết định kháng nguyên a là anti-a. Kháng thể của các quyết định kháng nguyên phân típ khác như aứti-d, áiiti-y, anti-w, anti-r... có nhưng được sản xuất rất ít. Vì vậy khi thấy anti-a là đủ nói lên đã có đáp ứng miễn dịch.

Giai đoạn mà HBsAg âm tính hoá và HBsAb chưa xuất hiện được gọi là “cửa sổ miễn dịch”, ộ giai đoạn này để chẩn đoán viêm gan B cấp phải dựa vào anti-HBc.

Trong viêm gan mạn hay tình trạng mang kháng nguyên mạn thưòng không thấy HBsAb.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/gia-tri-chan-oan-tien-luong-cua-3-he_31.html