Almeida và VVaterson [2] tìm thấy trong huyết thanh những bệnh nhân viêm gan B có những phức hợp miễn dịch gồm HBsAg và Immunoglobúliii và giả thiết là những phức hợp này chịu trách nhiệm gây hoại tử tế bào gan. Brozosko và cs [35] thấy 90% bệnh nhân viêm gan cấp, 100% viêm gan mạn tấn công có phức hợp miễn dịch gồm HBsAg - HBsAb cùng những kháng thể tự do, ủng hộ giả thuyết cả hai thể bệnh trên về phương diện bệnh học tương tự bệnh huyết thanh.

Nowolawski và cs [135] tìm thấy những phức hợp miễn dịch đọng trên bề mặt những tế bào gan, sau đó đã chứng minh được tác dụng gây viêm của chúng bằng cách tiêm huyết thanh ngưòi chứa phức hợp dưới da thỏ thấy tổn thương tương tự hiện tượng Arthus thụ động tại chỗ. Các tác giả nhấn mạnh giả thuyết là phức hợp miễn dịch đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của vĩềm gan cấp và mạn. Tế bào gan trỏ thành cái bịa cho phản ứng miễn dịch chông lại virus phát triển trong đó và nằm cả trên bề mặt tế bào. Tổn thương tế bào gan tỷ lệ nghịch với mật độ virus song tỷ lệ thuận với phức hợp miễn dịch tại chỗ [127]. Ở những người mang khuẩn lành không thấy phức hợp miễn dịch mặc dầu có sự hiện diện của virus trong tế bào gan.

Kiểm tra phức hợp miễn dịch hoà tan lưu hành (PHMDHTLH) cho 115 bệnh nhận viêm gan virus cấp và 23 bệnh nhân viêm gan mạn, chúng tôi [75] thấy ỏ cả hai nhóm bệnh này chúng đều tăng như nhau. Ở viêm gan cấp, PHMDHTLH tăng cao chủ yếu vào thòi kỳ toàn phát của bệnh giai đoạn tế bào gan đang hoại tử ồ ạt, giải phóng aminotransferase, HBsAg từ đó xuất hiện nhiều ồ máu. Lượng phức hợp miễn dịch có quan hệ với mức độ bệnh. Ở viêm gan B cấp ngưòi lớn cũng như trẻ em PHMDHTLH đều tăng, song ỏ người lớn tăng nhiều hơn và bệnh thưòng nặng hơn, ỗ trẻ em tăng ít hơn vì vậy bệnh nhẹ hơn. Lượng phức hợp miễn dịch tỷ lệ thuận với lượng bilirubin máu nhất là vềi độ hoạt tính aminotrạnsferasẹ. PHMDHTLH tăng ở những bệnh nhân viêm gan HBsAg dương tính cũng như âm tính dù ỏ người lớn hoặc trẻ em. Nhận xét này cho thấy về phương diện bệnh siinh hai bệnh này rất giống nhau. Những bệnh nhân viêm gan mạn được điều trị bằng cortancyl phối hợp vối 6-mercaptopurrin so với trước đó lượng PHMDLHLH giảm hẳn xuông, giảm song song vối độ hoạt tính aminotransferase và bilirubin máu và toàn trạng bệnh nhân tốt hơn.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/sinh-benh-ly-trong-viem-gan-b-p3.html