Gồm nhiều biểu hiện tâm thần kinh từ rất nhẹ chỉ có thể đánh giá được bằng trắc nghiệm có thể hồi phục eho tới hôn mê sâu:

a. Cơ chế:
Nguyên lý chính là các chất độc có nitơ nguồn gốc ruột tác động gây rôì loạn chức năng não. Các chất này từ ruột vào trực tiếp đại tuần hoàn qua Shunt cửa I chủ hoặc có qua gan nhưng do suy chức năng các tế bào gan không xử lý được. Vào não những chất này trỏ thành những chất dẫn truyền thần kinh giả (Pseudo - neurotransmitteụrs) làm biến đổi dẫn truyền thần kinh làm ảnh hựồng tói nhận thức và hành vi,

Amoniac đóng vai trò then chốt tròng cơ chế bệnh sinh của HE. Amoniac có 2 nguồn gốc:
- Từ thận, cơ, một sô" nhu mô khác.
- Từ ruột qua tĩnh mạch cửa với khối lượng lổn là chủ yếu. Urease của vi khuẩn chí ruột khử amid của Glutamin trong ruột non. Amoniac lằ cơ chất chính để tổng hợp urẽ và glutamin tại gan. Bình thường hoạt động' nàý đã loại trừ được 80% lượng ammoniac máu. Trong bệnh gan cấp và mạn ammoniac động mạch tăng lêĩĩ tuy nhiên không rõ mối tương quan giữa nồng độ amoniac máu với tình trạng tâm thần kinh.

Các độc chất khác từ ruột gồm những ehất giông Benzodiazépin được cho là phát sinh từ các quần thể vi khuẩn đặc trưng trong đại tràng. Ngoài ra còn cỏ cả acid béo chuỗi ngắn và chuỗi vừa, phénol và mercaptan, mangan lắng động ở các hạch đáy não gây ra những triệu chứng ngoại tháp. Tất cả những chất này có thệ tương tác với mamoniac và dẫn đến những rọi loạn dẫn truyền thần kinh.
Chẩn đoán dựa vào:

- Mức độ rối loạn chức năng gán trong các bệnh gan cấp và mạn.
- Các yếu tô' thúc đẩy: Lao động nặng quá sức, uống rượu, dùng thuốc độc cho gan.v.v.,..
- Các biểu hiện tâm thần kinh: asterixis, hơi thở mùi gan, những dấu hiệu thất thường của bó thần kinh dài. Những biểu hiện này nó sẽ góp phần chẩn đoán quan trọng song nếu thiếu không loại trừ được HE.
- Đo nồng độ ammoniac máu.
- Phân chia mức đệ HE:

• Giai đoạn 1: vắng ý thức không đáng kể, tập trung ý thức ngắn, ngủ gà, rối loạn giấc ngủ.
• Giai đoạn 2: Trạng thái lim luôc, thờ ơ, mất định hướng, hành vi không phù hợp, nói liu nhíu, run vẽ cánh (astérixis).
• Giai đoạn 3: Mất định hướng nặng, hành vi kỳ quặc, sừng sờ, không bị run vỗ cánh nữa.
• Giai đoạn 4: Hôn mê.

• http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/09/benh-nao-quan-he-p2.html
• http://phongbenhgan.blogspot.com/
• http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/08/uong-lay-viem-gan-b.html