+ Octreotid (tương tự Somatostatin, Sandostatin): Là thuốc ức chế giải phóng các hormon giãn mạch như Glueagon và peptid ruột có hoạt tính trên mạch gián tiếp co mạch và giảm lưu lượng máu cửa. Tiêm tĩnh mạch 50 - lOmcg, sau đó truyền 25-50mcg/giò. Nên kết hợp octreotid vối nọi soi thắt búi giãn.

+ Stilamin thuốc có cấu trúc tương tự và cơ chế giống hệt nội tiết tô' somatostatin tự nhiên là thuốc thưòng có hiệu quả, ít tác dụng phụ do thòi gian bán huỷ ngắn (1 - 3 phút); Nồng độ đỉnh đạt được sau 15 phút. Thuốc được sử dụng vào điều trị xuất huyết do vổ tĩnh mặch thực quản, viêm tuỵ cấp nặng, phòng ngừa biến chứng sau nội soi mật tuỵ ngược dồng (ERCP). Vì vậy gần đây ngưồi ta phôi hợp chích xơ hoặc cột thắt búi tĩnh mạch .với Stilamiru

Liều: Stilamin 6mg phạ trong SSI hoặc SGI 5%. Truyền liên tục trong 24 giờ (250mcg/l giò) cho mọi chỉ định. Riêng vỡ tĩnh mạch thực quản cho ngay 250mcg trưổc khi truyền liên tục và tiếp tục 48 - 72 giò sau khi ngừng xuất huyết.

+ Trị liệu gây xơ quá hội soi: Làm ngừng xuất huyết trong 70 - 80% số trưòng hợp. Thực hiện khi dã"ngừng chảy máu nền điều trị cách quãng 1 - 3 tuần. Biến chứng của liệu pháp gãy xơ là 10 - 30% số bệnh nhân gồm loét thực 'quẫn, chít hẹp, thủng, xuất huyết, nhiễm trùng jhuyết, tràn dịch màng phổi, viêm tuỵ, thận và phù phổi.

+ Khâu thắt búi giãn qua nệị soi: ít-tặc dụng phụ,.tái phát thấp, ít lần điều trị hơn. Tái phát, xuất huyết là 80% saUji2 năm, đề phòng tích cực hiện nay là thuoc chẹn Bêta chọn, loc, nội soi thắt búi giãn để ngăn chặn tái phát.

+ Để ngăn ngừa bội nhiễm vạ ức chế vi khuẩn chí ruột nên cho dùng kháng sinh đưòng miệng khi bệnh nhân xuất huyết ngay khi vào viện, trưốc nội soi gây xơ hoặc khâu thắt búi giãn. Kháng sinh hay được chọn lựa thuộc họ quinoloĩie liều trung bình, lịệu trình ngắn như norũoxacin 4Q0m X 2 Ịần/ngày trong 3. - .4 ngày.

3.1. Cổ trướng

Là biến chứng phổ biến nhất,, và iấ một trong ba tiền triệu chính báo trưổc tiên lượng xấu ngoài xuất huyết do giãn tĩnh mậch thực quản và bệnh rião gari. Ở bệnh nhân xơ gan còn bù cổ trướng diễn ra với tỷ lệ tích luỹ trong 5 năm là gần 30%. Khi đã có cổ trướng tỷ lệ sông sốt còn được một năm là gần 50% so với 90% bệnh nhân CÒÍ1 bù.

Các biến chứng của cổ trướng là viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát, thoát vị bụng nghẹt hoặc võ, suy chức năng hô hấp. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là nguyên nhân của cố trướng.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/09/cac-bien-chung-cua-xo-gan-p3.html