Giai đoạn cấp tính tương tự những viêm gan khác.

- Giai đoạn tiển hoàng đản: sốt và hay buồn nôn
- Giai đoạn hoàng đản: đau bụng, chán ăn, đau mình mẩy, đau mỏi các khớp, mệt mỏi, phân nhạt mầu, nước tiểủ xẫm mầu, ỉa chẩy. Bệnh nhân có thể tiếp tục sốt và buồn nôn, ngứa. Khám thây gan to, lách to, hoàng đản.

+ Những thay đổi hoá sinh: bilirubin máu cao cả trực tiếp và gián tiếp, song chủ yếu là trực tiếp. Các men gan tăng: AST, ALT, phosphatase kiềm, gammaglutamyl transferase.
+ Đặc điểm: Trong hầu hết các vụ dịch HEV tỷ lệ bệnh có triệu chứng cao nhất là triệu chứng hoàng đản, đặc biệt ỏ những người ỏ tuổi trung niên. Tỷ lệ bệnh thấp hơn ỏ trẻ em có
thể là do các thể lâm sàng không triệu chứng, không hoàng đản cao hơn.
+ Diễn biến: VGE thưồng diễn biến trung bình ba tuần, từ một tới sáu tuần. Nếu diễn biến tốt bilirubin máu và aminotransíerase dần trồ về bình thường. Diễn biến xâu xảy ra khoảng 0,5 1 4% [12, 25]. Ở những phụ nữ mang thai đặc biệt vào ba tháng cuổì tỷ lệ tử vong cổ thể tối 5 - 25% [37]. Chưa hề thấy biểu hiện của viêm gan mạn.

Bệnh diễn biến thường nặng, có tỷ lệ tử vong cao ồ phụ nữ mang thai là do nguyên nhân gì?
- Còn chưa rõ ràng.
- Song một số trong những biến chứng của phụ nữ mang thai là nhiễm độc máu với huyết áp cao, đái protein, phù và những tổn thương thận thường gặp ở 6% phụ nữ mang thai đặc biệt ỏ ba tháng cuối thai kỳ. Do đó người ta giả định tỷ iệ tử vong cao có liên quan vổi tổn thương thận. Trong thực tế lâm sàng phụ nữ bị VGE ồ ba tháng cuối thai kỳ háy mắc thể viêm gan kịch phát có xuất huyết và suy thận. Asher và ìn [1] đã nghiên cứu sinh thiết thận từ sáu khỉ Cynomolgus được uây nhiễm HEV chủng Mexico - 86 hoặc chủng Pakistan (Sargodha
- 550). Sinh thiết gan và thận đứợc tíến hành vằo thòi điểm ALT cao, kiểm tra kính hiển vi quang học và điện tử thấy tổn thương gan từ nhẹ tới vừa, .trong khi đó hoại tử ống thận cấp vối những ổ xuất huyết ỏ,3 trên 5 động vật nhiễm chủng Mexico. Động vật thứ tư có những dấu hiệu viêm cầụ thận cấp tăng sinh (proliferative glomerulonephritis) và chỉ có một động vật có hình ảnh thận bình Ihưồng. Các động vật được gây nhiễm vối chủng Pakistan cũng gây những tổn thương gan, thận tương tự. Kiểm trạ bằng kính hiển vi điện tử thấy hoại tử rõ rệt'của các tể bào lát của các ống lượn gần VỐI thoắi hoá mỡ, các trụ niệu gồm các mảnh tế bào, họng cầu và td huyết. Những tế bào lát còn sông sót chứa những mitochondrie vổi nhiểu hạt bám thấu quang hình trụ. Ngoài ra còn thấy những cục tắc tơ huyết trong các vi mạch liên ttíởng tới một đông máu nội mạch rải rác. Các tác giả giả thuyết thận cũng có thể là nơi virus sinh sản ỏ khỉ cũng như ở người, Do gây tổn thương thận HEV có thể đẩy mạnh sản giật dẫn đến tử vong cao ỏ phụ nữ mang thai.