HomeLâm sàng viêm gan virut G
Thứ Tư, 3 tháng 9, 2014
1.1. Viêm gan virus cập: HGV có thể gây viêm gan virus cấp.
Ở Mỹ khoảng 2% bệnh nhân mắc viêm gan virus cấp được xếp vào loại viêm gan virus không A - không E. Sử dụng PCR thấy HCV-RNA dương tính ồ 14% những bệnh nhân này, và khoảng 20% bệnh nhân viêm gan c cấp. Những bệnh nhân nhiễm HGV đơn thuần tuổi trung bình 26 và ALT trung bình là 1000 mol %. Ngược lạì những bệnh nhân huyết thanh âm tính với bất cứ virus viêm gan nào từ A đến G có tuổi cao hơn, trung bình 40, diễn biến có vẻ nhẹ hơn, ALT trung bình 335 mol %. Như vậy sau viêm gan G có thể còn có một tác nhân gây bệnh viêm gan virus khác tạm gọi là virus không A - không G [1].
1.2. Viêm gan vỉrus mạn: HGV tồn tại lâu trong máiíu Vậy nó có gây viêm gan mạn không?
Không một bệnh nhân nào thuộc nhóm nhiễm HGV đơn thuần có bằng chứng hoá sinh chứng tỏ viêm gan mạn sau theo dõi từ 2 9 năm, mặc dù tất cả đều có HGV- RNA tồn tại dương tính với PCR. Trong khi đó viêm gan mạn phát triển ồ 26% bệnh nhân nhóm không A - không G [1]. Như vậy:
- Vai trò gây bệnh gan của HGV còn nhiều tranh cãi,
- Trong khi có nhiều ý kiến cho là HGV có vai trồ trong viêm gan vỉut cấp và mạn, Alter H.J.và cs [2 thấy: 73% trường hợp nhiễm HGV không có liên quan tối sự bất thưòng của ALT. Định lượng HGV-RNA thấy không có sự diễn biến song song vối sự tang cao của ALT và HGV-RNA vẫn còn tồn tại cao sau khi ALT đã trộ về bình thưòng từ lâu. Trong đồng nhiễm HGV vạ HCV mức độ ALT diễn ra song song vối HCV-RNA và không song song vói HGV-RNA. Nhiễm HGV máu phổ biến và chiếm ưu thế ỏ những người cho máu và nhiễm là do truyển máu. Mặc dù nhiễm tồn tại phổ biến, hiếm khi HGV có quan hệ với bệnh gan. ALT tăng nhẹ khoảng 4% những ngưòi nhận máu bị nhiễm HGV mà không cổ mặt của HCV, tuy nhiên chưa xác định được vai trò gây bệnh của HGV. Nhiễm HGV không làm tăng mức độ nặng của viêm gan c phốỉ hợp. Nhiễm HGV không những không làm tăng, thậm chí ngược lại, làm nhẹ mức độ nhiễm HIV phối hợp. Nghiên cứu mới của qác nhà khoa học Mỹ thấy bằng cách để lây. nhiễm HGV, các bệnh nhân HIV có hy vọng kéo dài sự sống. Các bác sỹ đã theo dõi. 271,bệnh nhân nhiễm HIV dương tính trong 15 năm và thấy rằng những bệnh nhân HIV bị nhiễm HGV có sức khoẻ tốt hơn những bệnh nhân không mang virus này. Những bệnh nhân HIV(+)vối HGV(+) ít phát triển đến giai đoạn AIDS hoặc bị tử vong. Các nhà khoa học cho rằng phát hiện này dưa tói việc tìm ra các loại thuốc mói chông HIV. Có ý kiến đề xuất HGV là một virus hướng limpho [10]. HIV cũng là một virus tương tự. HGV là một virus tương đối lành tính, làm nhẹ mức độ nhiễm HIV phối hợp phải chăng do cơ chế cạnh tranh?
Các di chứng và hậu quả của viêm gan vỉrus
Đa số bệnh nhân viêm gan virus khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên ỏ một sô' ngưòi sau khi khỏi bệnh để lại những di chứng, thậm chí những hậu quả nặng. Những di chứng và hậu quả này có cái đã được xác định và thống kê đầy đủ, có cái còn đang được tiếp tục nghiên cứu. Do thiếu sự thống nhất về phương pháp xem xét, tiêu chuẩn đánh giá, thòi gian cũng như sổ lượng bệnh nhân theo dõi thấy tỷ lệ những di chứng và hậu quả của viêm gan rất khấc nhau theo báo cáo của từng tác giả (xem bảng 19).
Xem thêm:
Bài liên quan
Comments[ 0 ]
Đăng nhận xét