- Các biểu hiện tổn thương:

+ Thâm nhiễm dầy đặc ồ các khoảng cửa làm các khoảng này giãn rộng, chủ yếu gồm các lympho, tương bào, đơn nhân to. Thâm nhiễm viêm từ đó xâm, lấn vào các tiểụ thuỳ gan làm tổn thương các tế bào nhu mô ỏ ngoại vi. Do đó các nhà giải phẫu bệnh lý đưa ra từ "viêm gan mạn xâm thực".

+ Hoại tử những tế bào nhu mô gan ỏ rìa các tiểu thuỳ gan tạo ra hình mối gặm (piecemeal necrọsis).

+ Trong tiểu thuỳ có thoái hoá hoạỉ tử từng ổ với những biểu hiện tái tạo các tế bào gan tạo ra những hình ảnh "hoa hồng" hình giả tuyến. Trong những trường hỢjp nặng có thể gặp hình ảnh hoại tử cầu nối phát triển từ rìa tiểu thuỳ vào trung tâm tiểu thuỳ, ữỉậm chí có thể lan sang các tiểu thuỳ gan lân cận (bridging necrosis, multilobular bridging necrosis).

+ Bên cạnh những tế bào viêm các tế bào xơ non phát triển len lỏi vào giữa những tế bào gan tạo ra những mạch xơ mảnh vây quanh cách ly một scí hoặc một nhóm tế bào hình hoa hồng hoặc hình giả tuyến. Những mạch xơ trên có thể kết hợp với những sợi liên kết, sợi collagen tạo ra những cầu xơ mỏ rộng toả từ khoảng cửa vào trung tâm tiểu thuỳ, hoặc vượt trung tâm sang bên đối diện thậm chí sang các tiểu thuỳ lân cận. Cầu xơ là hậu qụả củạ hoại cầu nối. Do đó cấu trúc tiểu thuỳ gan dần bị đảo lộn. kết thúc hằng Xơ gan sau hoại tử thường sau từ 2 tối ồ năm.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh:

- Nguyên nhân: L(à một bệnh có nhiều nguyên nhân như trên đã giới thiệu.

- Cơ chế bệnh sinh: Phức tạp. Bệnh nhân thưòng có cơ địa suy giảm miễn dịch, một phần đặc biệt suy giảm miễn dịch qua trung gian tế bào. Cơ thể GÓ đáp ứng với sự hiện diện của vỉrus trên bề mặt các tế bào song không đủ mạnh gây ra hoại tử tế bào gan ồ ạt và loại trừ được'tác nhân gây bệnh như trong viềm gan cấp. Virus tồn tại lâu dài trong cơ thể, trên bề mặt tế bào gan. Gó sự đấu tranh lâu dài bất phân thắng bại giữa những hoạt động miễn dịch của cơ thể và tác nhân gây bệnh ra những tẩn thương gan không lốn song trường kỳ. Ngoài ra còn có những hoạt đệng tự miễn, góp phần làm sâu sắc thêm những tổn thương viêm và hoại tử. Điều đó giải thích những triệu chứng hệ thông như đau khớp, viêm mang phổi, viêm cầu thận.

Tuy nhiên còn những ý kiến trái ngược nhau. Nhiều thông báo nói rằng trong VGMHĐ do HBV rất ít khi thấy các tự kháng thể, thậm chí khẳng định không bao giờ đồng thòi dương tính tự kháng nhân và HBsAg [3, 23]. Ngược lại Soloway và SummerskilỊ (1973) đã gặp HBsAg và tế bào LE xuất hiện đồng thòi. Theo Mackey (1972) thể VGMHĐ HBsAg (+) thưòng có gamaglobulin rnáu không eao, ít tương bào trong mô gan, điều trị bằrig corticoid ít kết quả.

Đọc thêm tại: http://phongbenhgan.blogspot.com/2014/09/viem-gan-virus-man-tinh-inh-nghia-va_86.html